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孕妇患妊娠糖尿病会严重危害胎儿的智力发育

●妊娠糖尿病症状隐匿,但却会严重危害胎儿的发育今年30岁的小蓝怀上了宝宝。怀孕前,她的血糖很正常,身体也很健康,因此也没有做过什么产检和尿检。在孕期32周的时候,她自感胎动减少,赶紧到医院就诊,经检查及医生确诊,发现她患上了妊娠糖尿病,而且……

专题: 胎动活泼代表胎儿智力 胎儿胼胝体发育不良 胎儿脑部发育在第几周 胎儿脑部发育 

●妊娠糖尿病症状隐匿,但却会严重危害胎儿的发育

今年30岁的小蓝怀上了宝宝。怀孕前,她的血糖很正常,身体也很健康,因此也没有做过什么产检和尿检。在孕期32周的时候,她自感胎动减少,赶紧到医院就诊,经检查及医生确诊,发现她患上了妊娠糖尿病,而且胎儿已为死胎。在医院做完引产之后,小蓝又被确诊患上了二期糖尿病。

小蓝在伤心之余更觉得百思不得其解,自己怀孕前明明是个健康的人,根本没有血糖高的症状,怎么会患上妊娠糖尿病呢?经过医生详细检查询问才发现,原来小蓝正是妊娠糖尿病的高危人群之一,她的父亲曾经是糖尿病患者,有家族遗传史。

该病发病率逐年上升

近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病越来越受关注,也有越来越多的女性在妊娠期发生糖尿病。妊娠糖尿病是指孕妇妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常,但不包括妊娠前已经存在的糖尿病。有研究统计数据显示,我国的妊娠糖尿病的发病率高达9.16%,并且有逐年上升的趋势。

2011年7月1日,卫生部发布了新的妊娠期糖尿病诊断行业标准,并于2011年12月1日正式实施。此标准最大的变化在于确诊的血糖量数值标准的变化。旧标准中,糖耐量的正常数值为空腹、服用葡萄糖后1小时和2小时后,血糖值分别小于5.6mmol/L、10.3mmol、8.6mmol,任何一点血糖值异常都可以诊断为妊娠糖尿病。而在新标准中,诊断的数值更降低为5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。数值降低意味着筛查标准更加严格,将有越来越多的妊娠妇女可能被列入妊娠糖尿病的行列中。

没有症状难以察觉

“诊断标准变化意味着妊娠糖尿病应该引起比以往更大的重视。其实,并非以前妊娠糖尿病患者就少,而是很多人并未被发现。因为妊娠糖尿病具有很大的隐蔽性和危害性。”广医三院妇产科副主任医师余琳说。“为什么以前我们没有发现那么多妊娠糖尿病病人,现在数据却不断攀升了呢?除了诊断标准更加严格外,事实上是因为妊娠糖尿病具有隐蔽性,很多没有体检、产检、尿检意识或者检查条件的孕妇,即使是自己患了妊娠糖尿病也不知情,不代表没有患上。”妊娠糖尿病的发生机理和普通二期糖尿病有异,也没有二期糖尿病的“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)的典型表现,因此不易被察觉。由于患上妊娠糖尿病的病人很多在妊娠前都没有糖尿病,所以容易被忽视。

据余琳介绍,容易患上妊娠糖尿病的一般有以下几类群体:年龄大于35岁的高龄产妇、孕前超重或过于肥胖、有糖耐量异常史和多囊卵巢综合征者;有糖尿病家族史;有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史,这三类产妇都比较容易患上妊娠糖尿病。

可严重影响胎儿发育

一旦患上妊娠糖尿病,对孕妇和胎儿的影响特别大。不仅容易出现巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等情况,还容易出现死胎、临床新生儿低血糖等情况。不仅如此,怀孕的女性一旦患上妊娠糖尿病,如果不进行及时治疗以及做好生活方式的干预调控,就很容易演变为二期糖尿病,且很难恢复。

糖尿病筛查不能缺课

余琳建议孕妇,无论是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史,一定要在18~22周的时候就开始做好“糖尿病筛查”,以确定是否有妊娠糖尿病,不能觉得身体毫无其他特殊病症就掉以轻心。

面对有妊娠糖尿病的患者,余琳认为要提高她们认识到预防及治疗妊娠糖尿病的重要性,要对自身的疾病有比较好的自我理解能力。要做好血糖的自我监测,进行记录,并分析血糖波动的原因。

对于大部分人而言,饮食与运动是预防与治疗妊娠糖尿病的最重要手段。但由于孕妇的特殊角色,给治疗糖尿病带来了困难:既要保证能量摄入平衡,保证母亲、胎儿的生理需要,又要有效控制饮食。所以专家建议,有妊娠糖尿病的孕妇最好能够在医生的指导下,根据自己的饮食习惯、孕前体重、孕期增重及运动强度消耗等来制定饮食方案,合理安排餐次,尽量少吃多餐。孕妇一定不要多睡少动,还是要进行适当的户外运动,如散步等。早期的轻度患者可以通过饮食及运动进行血糖调控,但是如果程度较重就需要在医生的指导下进行药物治疗。

(黎蘅 黄贤君)

抽取母体一点血浆,就能测出胎儿是否存在三种染色体异常,智力发育是否迟缓,四肢是否畸形。昨日,记者从安徽医科大学第一附属医院了解到,1月中旬国家卫计委审批通过了109家医疗机构开展高通量基因测序产前筛查与诊断(NIPT)临床试点,也就是俗称的“无创DNA”检测,我省有3家医院获批试点。

因此,如果在此时期准妈妈患有“甲减”,即母体甲状腺激素持续低下水平,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,将会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害。

对于大部分人而言,饮食与运动是预防与治疗妊娠糖尿病的最重要手段。但由于孕妇的特殊角色,给治疗糖尿病带来了困难:既要保证能量摄入平衡,保证母亲、胎儿的生理需要,又要有效控制饮食。所以专家建议,有妊娠糖尿病的孕妇最好能够在医生的指导下,根据自己的饮食习惯、孕前体重、孕期增重及运动强度消耗等来制定饮食方案,合理安排餐次,尽量少吃多餐。孕妇一定不要多睡少动,还是要进行适当的户外运动,如散步等。早期的轻度患者可以通过饮食及运动进行血糖调控,但是如果程度较重就需要在医生的指导下进行药物治疗。

市中心医院妇产科尹玖医生表示,宝宝胎动情况和其健康状况有关系,与性格无直接联系。她解释,孕妇怀孕18~20周,可以感觉到胎动。怀孕周数越长,胎动越活跃,但在妊娠末期,胎动又会减少。胎动是判断胎儿在宫内安危的主要指标。孕妇将早、中、晚胎动各测1小时,测得的次数相加后乘以4,每12小时30~40次为正常,最少不应低于15次。

施秉银院长介绍说,甲状腺疾病目前的发病率较高,且随年龄增长患病可能性增大。如果孕妇患有甲状腺疾病,可能对怀孕带来不利影响,尤其是甲状腺功能减退症可能造成胎儿脑发育障碍,导致胎儿智力水平下降。所以,怀孕前的女性,特别是有甲状腺疾病家族史或有甲状腺疾病病史的女性,应到医院做一下甲状腺功能检查。

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