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中国近10个孕妇中就有一个甲状腺功能减退它会导致胎儿智力下降

■医学札记 记者 张姝上周是国际甲状腺知识宣传周。卫生部新闻宣传中心5月7日邀请全国主流媒体的卫生记者去北京开会,会议名称是“2011全民甲状腺健康教育和科普宣传公益项目”,主题是“为了下一代的智商,关注甲状腺健康”。浙江地区只邀请了都市快……

专题: 胎动活泼代表胎儿智力 胎儿胼胝体发育不良 胎儿脑部发育在第几周 胎儿脑部发育 

■医学札记 记者 张姝

上周是国际甲状腺知识宣传周。卫生部新闻宣传中心5月7日邀请全国主流媒体的卫生记者去北京开会,会议名称是“2011全民甲状腺健康教育和科普宣传公益项目”,主题是“为了下一代的智商,关注甲状腺健康”。浙江地区只邀请了都市快报去北京参加了这个新闻发布会。

因为做卫生记者的关系,平时经常会有读者给我打电话问:“为了伢儿聪明,怀孕时要胎教吗?是听贝多芬还是莫扎特?怀孕吃山核桃补脑吗?”身边的朋友也常要我推荐早教机构和胎教音乐。

这次的会议,讲的正是孩子智商与甲状腺的关系。

会前,卫生部新闻宣传中心的小关向我透露,“到会的中国健康教育中心主任毛群安、卫生部疾控局的孔灵芝副局长、中国医学会内分泌学会候任主任委员腾卫平教授、中华医学会围产学分会候任主任委员杨慧霞教授等,都是各自领域内数一数二的专家。”

“甲减”会导致孩子智力下降6至8分

有关孩子智力的话题,大家普遍关心。发布会当天,除了主办方邀请的全国各省卫生记者,北京当地的媒体几乎都到了,百来个座位的小会议室,硬是挤进了一百多号人。人多位子少,两个电视台记者抢起了机位,口角了几句。

我特地穿了一件颜色鲜艳的小礼服,抢到前排位子,希望新闻发布会举手发问时,能“一举命中”。往周边看一看,其他记者手里的问题小卡片,也是记得密密麻麻。

发布会开始,卫生部新闻宣传中心报了一组数据——

目前,我国妊娠期甲状腺功能减退(简称“甲减”)存在患病率高、诊断率和治疗率低的情况。

妊娠前半期临床甲减的患病率为0.6%;

临床“甲减”患病率为5.3%。

这些数据说明了什么问题?中华医学会内分泌学分会候任主任委员腾卫平教授开场就说:“也就是说,近10个孕妇中有1个患甲减。如果把这个问题解决了,将对我国保证下一代的智商,有很大的帮助。”

腾卫平教授说:“国内外最近几年的临床研究都证明,孕妇如患有不同类型的甲减,会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加,更重要的是,孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍,导致后代智商下降6至8分。”

智商下降6-8分是个什么概念?

智商就是民间俗称的“IQ”。智商测试是通过科学的量表来评定智商水平,适用于11岁儿童及成年人。

140分以上为非常优秀(天才);120-139分为优秀;110-119分为中上;90-109分为中等;80分至89分为中下;70分-79分为临界智能不足;68分以下为智力缺陷。

如果孕妇的甲状腺功能异常导致孩子出生后智商下降6-8分,就可能使孩子的智力水平上下浮动一个等级。

腾卫平教授说,孕妇做了甲状腺筛查,不是说就可以提高孩子的智商。它的意义在于,一些有甲状腺功能异常的女性,通过检查能及时发现问题,从而使孩子避免智商下降6至8分。毕竟,甲状腺功能异常的女性,在育龄女性中还是占了比较多高比例。

腾教授说:“在国内,主动去筛查甲状腺功能的孕妇非常少,而在美国,这个比例在70%以上。在欧洲,也达到了60%左右。今年下半年,中华医学会内分泌学分会将力争把《妊娠与甲状腺诊治指南》出版,指导全国各级医院的医生,规范化地解决这个问题。”

“为使民众认识到这个问题的重要性。5月23日至28日,卫生部新闻宣传中心将在全国200个城市的1000家医院,组织内分泌、妇产科的联合甲状腺疾病相关义诊和健康讲堂。”毛群安主任说。

为什么妊娠“甲减”会导致胎儿智力水平下降

妈妈的甲状腺功能低下,是怎样影响孩子智力的?

杨慧霞教授解释——

胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。

妊娠早期即妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。

因此,如果在此时期准妈妈患有“甲减”,即母体甲状腺激素持续低下水平,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,将会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害。

再举个例子,甲状腺激素能调节人体各种代谢,维持细胞生命活动。所以它的作用是,促进婴儿生长发育,缺乏会导致“呆小症”及智力低下,分泌过多则会引起甲状腺机能亢进,俗称“甲亢”。

腾卫平教授说:如果成年人缺碘,甲状腺大一点,需要就医随访,是可治疗的。但是,甲状腺激素对于胎儿的脑发育特别重要,孕早期的一些损害,甚至是不可逆的。孕妇如果甲状腺激素少,孩子生出来智商就会低。

专家建议:女性孕期的前8周检查甲状腺功能

杭州市一医院健康教育专家王小华主任医师说,提起甲状腺毛病,人们首先想起的就是脖子很粗壮或形体很瘦削。事实上,很多甲状腺功能的疾病,症状并非如此鲜明。

杭州市一医院、市中医院内分泌科的统计显示,近年来,患甲状腺疾病的患者明显增加。尤其是二三十岁的年轻女性,患病人数几乎比前几年翻了一番。

亚临床甲减病人大多无临床症状,少数人表现轻微怕冷、嗜睡、皮肤干燥、全身无力症状,大多自以为与年龄增大或疲劳相关。只有做相关甲状腺激素水平检查,才能发现问题。

但是甲状腺功能异常对女性的危害很大,主要有三个:

导致宝宝智商下降——

国外专家研究了62例,在妊娠17周患有甲减和轻度甲减的母亲。

她们生出的后代在7至9岁时的智力水平,比正常对照组低7分,低于正常对照组均值的2个标准差,19%的儿童IQ值低于85分,而正常对照组只有5%。

增加孩子出生缺陷机会——

新的研究发现,有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。

这项来自美国的研究显示,患有甲状腺疾病的母亲(其中既有甲减、也有甲亢的母亲,以甲减更为多见)生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为18%。而在普通人群中,有出生缺陷的婴儿仅约为3%。

为女性健康减分——

在医学意义上,甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。由于甲减初期可能从一些轻微症状开始,让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱,甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育。

省妇保医院产科专家贺晶建议:在怀孕前到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。如患有甲减,应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代;妊娠期甲减妇女则应尽早进行药物干预治疗,密切监测甲状腺功能,及时调整药物剂量。

王医师说:“市一医院同时也是杭州市妇保医院,我们正在起草孕期甲状腺功能筛查的方案,预计下半年能做好。建议女性妊娠前8周筛查甲状腺功能,基本项目的费用在75元至100多元。”

甲状腺

身体的发动机

甲状腺对老百姓来说并不陌生。

作为人体最大的内分泌器官,甲状腺能分泌甲状腺激素,合成后者的主要原料是碘。老百姓说起甲状腺,脑子里往往和碘盐联系在一起。

我请教了浙医一院内分泌科主任李成江。李主任把甲状腺比喻为“身体的发动机”。

李主任说——

甲状腺是一个蝴蝶形的小器官,位于气管前。

甲状腺是个很娇气的器官。过低过高的甲状腺激素分泌,均可能引起甲状腺功能的异常。

甲状腺激素随血液被运送到身体各个组织,帮助组织和器官中每个细胞准确发挥作用,如维持体温,保证肌肉和脑、心脏等器官各尽其职。

孕妇正常怀孕时,甲状腺激素分泌水平会受体内激素水平变化而比正常偏高些,但若过高则易流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中、孕妇妊娠高血压的发病几率升高。

“妊娠期的甲状腺疾病,并不少见。我曾去省妇保会诊过好几例妊娠期甲减的高危孕妇。实际上,甲减不仅影响胎儿智力,还可能导致流产和不孕。”李主任说。

因“甲减”导致多次流产的病例,杭州市中医院内分泌科洪郁芝主任说,门诊几乎天天都碰得到这样的病人,很多妇女就是因为这个病才不孕的,即使能怀孕,胎儿流产、死胎、低体重儿和宫内发育迟缓的发生率也远远高于正常妇女。

“有些年轻女性婚后一直怀不上孩子,有些是怀上了经常流产,治疗很长时间都没效果。最后,到内分泌科一查,是甲状腺激素分泌过多或过少。”洪郁芝说。

原标题:损害胎儿智力的5大危险源!孕妇一定要避开腾卫平教授说:“国内外最近几年的临床研究都证明,孕妇如患有不同类型的甲减,会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加,更重要的是,孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍,导致后代智商下降6至8分。”

胎儿出生后的症状为四肢异常畸形、眼距过宽,智力发育过度迟缓等等。为什么妊娠“甲减”会导致胎儿智力水平下降

疾病和药物:孕早期病毒感染性疾病和不恰当的用药都可能影响胎儿脑细胞的发育。

以上便是重庆华西妇产医院专家王利民主任对影响胎儿智力因素的一个讲解。

孕晚期的营养不良,则会使胎儿脑细胞数量增长不足,脑皮质沟回发育障碍,从而影响胎儿的智力。

但由于胎儿个体差异大,有的胎儿12小时可动100次左右,只要胎动有规律,有节奏,变化不大,即证明胎儿发育是正常的。一般来说,怀孕4-5个月时,大多数孕妇都会感受到胎动,以后逐渐增多;妊娠28-38周,是胎动最为活跃的时期;临近足月,由于胎头下降到骨盆,胎动次数逐渐减少,这是正常现象。

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